ABSTRACT
La toxicidad serotoninérgica es un trastorno con potencial riesgo de vida asociado con un incremento de la actividad serotoninérgica en el sistema nervioso central. Se observa con el uso terapéutico o sobredosis intencional de medicamentos e interacciones inadvertidas (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina-isoniacida). Aunque esta patología está incrementándose, todavía no es bien reconocida por los médicos y sus manifestaciones pueden ser erróneamente atribuidas a otras causas. El objetivo de este artículo es presentar un caso clínico, colaborar con el diagnóstico y mejorar el cuidado de estos pacientes.
Serotonin toxicity is a potentially life-threatening condition associated with increased serotonergic activity in the central nervous system. It is seen with therapeutic medication use, intentional self-poisoning and inadvertent interactions (SSRI-isoniazid). Although this pathology is increasingly common, it is not well recognized by physicians and manifestations may be wrongly attributed to another cause. The aim of this paper is to describe the clinical picture of a patient, to collaborate on diagnosis and to improve medical care of these patients.
Subject(s)
Humans , Female , Adolescent , Serotonin Syndrome/diagnosis , Serotonin Syndrome/chemically induced , Drug InteractionsABSTRACT
El síndrome serotonínico es un cuadro neurológico agudo debido a hiperactividad serotoninérgica, por la interacción de drogas que refuerzan o mimetizan la acción del neurotrasmisor. La incidencia del síndrome de serotonina es ascendente por la disponibilidad creciente de fármacos serotoninérgicos como los antidepresivos. Por ello es importante que los médicos reconozcan y manejen adecuadamente el síndrome serotonínico. Este reporte de caso se refiere a una intoxicación accidental por el neuroléptico atípico olanzapina en un niño de 2 años, quien desarrolló manifestaciones clínicas como agitación, sudoración, mioclonías, clonus espontáneo e hipertermia, considerados como criterios diagnóstico del cuadro. La terapia consistió en descontaminación interna con lavado gástrico, carbón activado y sulfato de sodio, ciproheptadina, propranolol y furosemida. Su evolución fue satisfactoria. En nuestro país hay disponibilidad de la mayoría de los fármacos causales y tienen amplio uso, por lo que es probable el subregistro del síndrome. De allí la importancia de este reporte de caso
Serotonin syndrome is an acute neurologic picture due to serotonergic hyperactivity, due to the interaction of drugs that enhance or mimic the action of the serotonin. The incidence of serotonin syndrome is rising because of the growing availability of serotonergic drugs such as antidepressants. It is therefore important that clinicians recognize and manage appropriately this syndrome. This case report refers to an accidental poisoning by the atypical neuroleptic olanzapine in a 2 year old boy who developed clinical manifestations such as agitation, sweating, myoclonus, spontaneous clonus and hyperthermia, considered as diagnostic criteria for the syndrome. Therapy consisted of internal decontamination with gastric lavage, activated charcoal and sodium sulfate, cyproheptadine, propranolol and furosemide. The clinical outcome was satisfactory. In our country the majority of the causal drugs are easily available and widely employed, for which reason it is probable that this syndrome is under registered. Hence the importance of this case report
Subject(s)
Humans , Male , Child, Preschool , Cyproheptadine/therapeutic use , Poisoning/complications , Serotonin Agents/adverse effects , Serotonin Syndrome/diagnosis , Serotonin Syndrome/therapy , PediatricsABSTRACT
Serotonin syndrome is a rare but potentially fatal complication of drugs that have effects on central nervous system serotonin. It is characterized by sudden onset of altered mental status, increased neuromuscular activity and autonomic instability. The author reports a child with suprasellar region tumor who presented with depression and obsessive-compulsive disorder and received a combination of sertaline (selective serotonin reuptake inhibitor) and clomipramine (tricyclic antidepressant). Symptoms of serotonin syndrome occurred within 24 hours after increasing the dose of sertaline. The patient's symptoms resolved rapidly with discontinuation of the offending drugs and supportive care.
Subject(s)
Child , Depressive Disorder/drug therapy , Humans , Male , Obsessive-Compulsive Disorder/drug therapy , Serotonin Syndrome/diagnosis , Selective Serotonin Reuptake Inhibitors/adverse effects , Sertraline/adverse effectsABSTRACT
Se presentan dos casos clínicos de interacción medicamentosa por psicofármacos utilizados para el tratamiento de la ansiedad y de los cuadros depresivos que fueron reportados al Centro de Farmacovigilancia. La presentación clínica se manifestó por alteraciones del nivel de vigilia, síntomas neurovegetativos y síntomas neuromusculares. El cuadro retrocedió con la supresión del fármaco que desencadenó estos síntomaas y con el tratamiento sintomático. Estas manifestaciones clínicas pueden ser atribuídas a una entidad conocida como síndrome serotoninérgico. El diagnóstico del mismo requiere que el fármaco involucrado actúe a nivel de las terminales serotoninérgicas y que se excluyan otros diagnósticos diferenciales más frecuentes. Se discute la etiología del cuadro, sus factores desencadenantes y la terapéutica disponible.
Subject(s)
Drug Interactions , Serotonin Syndrome/diagnosis , Serotonin Syndrome/chemically induced , Serotonin Syndrome/therapyABSTRACT
Se presenta un paciente de 57 años tratado con sertralina 50 mg/día, que ingresa a la sala de guardia con cuadro de confución, rigidez, convulsiones y disfunción autonómica. Fue transferido a la unidad de cuidados intensivos. El laboratorio mostró elevación de las enzimas séricas, con una creatinfosfokinasa que alcanzó su pico (35 000 Ui/I) al tercer día. El sodio sérico a su ingreso fue de 120 mEq/I, atribuido a un síndrome de secreción inapropriada de hormona antidiuérica. Fue discontinuada la sertralina y fue tratado con lorazepam y medidas de sostén. A las 60 horas de ingresado el paciente retorna a su situación basal. Se plantea la dificultad del diagnóstico diferencial entre el síndrome neuroléptico maligno y el síndrome serotonínico, por la superposición de signos y síntomas de ambos síndromes.